+
Необходимо заполнить поля: имя, контактный телефон.
Заявка отправлена

Мы перезвоним в ближайшее время.

Энциклопедия

Андрогенный прайминг для женщин 35-42 лет

Когда женщина старше 35 лет обращается к репродуктологу, она может услышать не самые обнадеживающие новости. В этом возрасте фолликулы созревают хуже, яйцеклетки выходят незрелыми. В результате стимуляции большими дозами гонадотропинов нередко удается получить менее 4 ооцитов  (так называемый «бедный ответ» яичников). Это слишком малое количество ооцитов для программы ЭКО, не позволяющее получить достаточное количество качественных эмбрионов, и женщинам приходится использовать донорские яйцеклетки. Однако новый вид терапии, который применяют в клинике МАМА, не позволяет сдаваться слишком рано.

Почему так мало яйцеклеток

В молодости, когда женщина на пике репродуктивных способностей, ее уровень мужских половых гормонов (андрогенов) высокий. После 35 лет этот показатель становится меньше, а после 37,5 лет гипоандрогенное состояние может проявляется особенно ярко. Симптомами снижения уровня мужских половых гормонов могут быть отсутствие интереса к сексу, вялость, низкая сопротивляемость стрессовым факторам, сокращение мышечной массы и физической силы.

Для чего нужны мужские гормоны в организме женщины? Тестостерон используется как основа для производства эстрогенов, которые важны для нормального созревания фолликулов и подготовки эндометрия к имплантации эмбриона. Если тестостерона становится меньше, снижается и количество эстрогенов. Поэтому гипоандрогенное состояние замедляет процесс созревания яйцеклеток и снижает их качество: не только зрелость — увеличивается и количество дефектов в ядрах ооцитов. Если женщина в такой ситуации вступает в программу ЭКО, есть риск, что будет получено меньше необходимых 4–5 яйцеклеток, а также что они будут незрелыми.

С возрастом снижается и овариальный резерв — количество фолликулов, оставшихся в яичниках. Активное снижение овариального резерва репродуктолог может увидеть на УЗИ в раннюю фолликулиновую фазу (у женщин 20–30 лет обнаруживается около 15-17 фолликулов диаметром 2–5 мм, а у женщин 38–46 лет — до 4 фолликулов). На снижение фолликулярного резерва указывают также повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Но более точный показатель —пониженный (менее 1,1 нг/мл) уровень антимюллерова гормона (АМГ).

На овариальный резерв женщины влияет не только ее возраст: различные заболевания, в том числе перенесенные; интоксикации, вызываемые различными химическими веществами (пестицидами, гербицидами, растворителями, тяжелыми металлами, продуктами химического синтеза), оперативные вмешательства (резекция яичника с удалением кортикального слоя, в котором и находится пул фолликулов женщины — часто проводится по поводу разнообразных кист яичников), химиотерапия, радиационное облучение и курение (у курящих женщин менопауза наступает в среднем на 1–3 года раньше) .

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Необходимо заполнить поля: имя, контактный телефон.

Как лечить

Если у женщины снижен овариальный резерв, репродуктолог может предположить «бедный ответ» яичников на стимуляцию и назначить большие дозы гонадотропинов. Однако это помогает получить достаточное количество хороших ооцитов отнюдь не всегда.

Тогда в России обычно предлагают два пути: использовать донорскую яйцеклетку или препараты ДГЭА-сульфата (слабый андроген), однако эффективность данных препаратов под вопросом, к тому же они не зарегистрированы в России, то есть покупать их придется за границей.

Но существует более современный метод, который позволяет улучшить ответ яичников на стимуляцию, — андрогенный прайминг. Что это такое? Это восстановление уровня мужских половых гормонов в организме женщины с помощью препаратов тестостерона в виде капсул или геля. В результате чувствительность фолликулов к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), как собственному, так и вводимому извне, возрастает — они созревают быстрее, и образуются качественные яйцеклетки в достаточном количестве. «Побочных эффектов от андрогенного прайминга не бывает, потому что мы удерживаем уровень тестостерона в пределах физиологической нормы», — объясняет эндокринолог клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова.

Этот метод достаточно новый, и только недавно появились результаты исследований, позволяющий возложить на эту методику большие надежды. Специалисты клиники МАМА регулярно посещают научные конференции и именно поэтому обладают самой актульной информацией. Кроме того, применяя андрогенный прайминг, наши специалисты видят статистически значимое увеличение числа беременностей у женщин в гипоандрогенном состоянии.

Кому нужен андрогенный прайминг

Андрогенный прайминг показан женщинам в разных ситуациях:

  • при неэффективных предшествующих программах ЭКО, когда после стимуляции высокими дозами гонадотропинов удавалось получить три яйцеклетки или даже меньше;
  •  при сниженном фолликулярном резерве (возраст — от 35–37,5 лет, уровень антимюллерова гормона — менее 1,1 нг/мл, уровень фолликулостимулирующего гормона периодически выше 15 мЕд/л, результаты УЗИ).

Однако в каждой ситуации решение принимает врач, и в зависимости от разных обстоятельств он может предложить другой путь решения проблемы.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Необходимо заполнить поля: имя, контактный телефон.
или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru
Первичный прием репродуктолога
от 3950 ₽ с УЗИ
Записаться на прием

Юлия Михайловна Коссович Ведущий репродуктолог, кандидат медицинских наук, эксперт по маточному фактору бесплодия, акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики, специалист по бесплодному браку и невынашиванию беременности
Виктория Викторовна Залетова Главный врач, ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог,специалист УЗ-диагностики, специалист по невынашиванию
Ирина Юрьевна Фазель Ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики, специалист по невынашиванию, эксперт в области диагностики и лечения бесплодия ВРТ


Опишите вашу проблему или задайте вопрос

Личные данные
Отправить
тема, ваша проблема или вопрос, электронная почта.
Заявка отправлена

В ближайшее время вы получите ответ.

Запись на прием
Необходимо заполнить поля: имя, контактный телефон.
Заявка отправлена

Мы перезвоним в ближайшее время.

Заказать звонок