Ай, болит...

Почти четверть женщин испытывает более или менее выраженные неприятности до и во время менструаций. Статистика слишком обширна, чтобы быть проявлением определенного заболевания, поэтому многие врачи считают эти боли нормальным сопровождением циклических процессов женского организма. Однако, скорее всего, речь идет о состоянии, промежуточном между здоровьем и болезнью. Вообще-то менструация — не начало цикла, а его завершение. Под влиянием изменяющегося уровня половых гормонов слизистая оболочка матки претерпевает определенные изменения, готовясь ко встрече с оплодотворенной яйцеклеткой. Слизистая разрастается и утолщается, в ней прорастают кровеносные сосуды, чтобы вовремя начать питать новую жизнь. Но если беременность не состоялась (что чаще всего и происходит), то утолщенная слизистая уже не снабжается кровью в необходимом количестве, а потому отмирает и вместе с кровью выходит наружу. Это и есть менструация. Таким образом, в конце каждой менструации в матке образуется открытая рана размером примерно в ладонь, а уж дальше все естественным образом зарастает и вновь развивается — до следующей менструации. И так лет с 12 до 55, с начала периода полового созревания до климакса. Медицина выделяет два состояния — ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ И МЕНАЛГИЮ, как таковую. В первом случае за несколько дней до начала менструации появляются тянущие боли внизу живота, обильные слизистые выделения, учащенные позывы к мочеиспусканию, портится настроение, могут быть напряжение молочных желез, головные боли, головокружение, мигрень, обмороки, депрессия, взрывчатость, плаксивость, а также множество других неприятных признаков — кому как «повезет». С началом менструации неприятности могут пройти, как по мановению волшебной палочки, а могут плавно перейти в явления меналгии. При этом первый день кажется сценой из фильма ужасов: сильные боли внизу живота, схваткообразные боли, тошнота, рвота, потеря сознания, проливной пот, даже судороги. Крови мало, она темная, со сгустками. Затем, постепенно все как будто приходит в норму: увеличивается кровотечение, кровь становится более светлой, сгустки исчезают, состояние улучшается. Но есть и страдалицы, которые испытывают в течение всей менструации полный комплекс «удовольствий» по списку. Конечно, неприятности бывают связаны с различными заболеваниями матки — эндометриозом, эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки), наличием в ней внутренних спаек, неправильной формой матки и т.д. Но в подавляющем большинстве случаев женщины либо полностью здоровы, либо имеющиеся у них заболевания не могут давать все симптомы, входящие в предменструальный синдром или меналгию. Ныне гинекологи склонны связывать предменструальный синдром с общими изменениями, происходящими в женском организме под влиянием колебаний женских гормонов. Во второй половине цикла происходит накопление жидкости в организме, усиливается образование жировых клеток, меняется нервное обеспечение как высших функций (мышление), так и контроля состояния внутренних органов. Поэтому, в числе других органов, матка несколько набухает, занимает большее место, чем должна, возможно — упирается в соседние органы. Все это приводит к образованию невнятных ощущений в области таза. Тазовые нервы также становятся более чувствительными и реагируют на импульсы, которые прежде как бы не замечали. И это также заставляет головной мозг ощущать то, на что он раньше не обращал внимания (ведь мы обычно не ощущаем, например, сердце — есть и есть, пусть работает). В связи с перестройкой в нервной системе может возникнуть рассогласование в менструальных процессах: отторжение слизистой, выделение крови уже идут, а шейка матки и не думает расслабляться, чтобы дать дорогу менструации. Матка начинает сама себя растягивать изнутри, приводя к болям. Если в матке есть участки, на которых отделение слизистой запаздывает (после аборта, воспаления, родов, при некоторых заболеваниях), матка не может нормально сократиться, чтобы сдавить сосуды и прекратить кровотечение. Тогда начинаются судорожные сжатия, чтобы как бы насильственно ускорить отделение слизистой. А это — опять боль. После того, как вы прочитали эту страшилку, возникает естественный вопрос: а что делать-то? Во-первых, хорошо бы обследоваться у гинеколога, чтобы исключить разные болезни, в картине которых боль — обычное дело. Если же причин для боли не найдено, то нужно заботиться о себе заранее. За 3-5 дней до начала менструации хорошо бы начать принимать мочегонные и продолжать прием до окончания месячных — это несколько разгрузит организм, снизит вероятность возникновения болей. Если же цикл нерегулярный, то прием мочегонных начинается при возникновении обычных неприятностей — хоть за неделю до менструации. Накануне начала и в первый день — спазмолитические препараты. Но-шпа, Баралгин, Спазмалгин и другие (бывает, что «свой» препарат женщина ищет достаточно долго) принимают до 6-8 таблеток в день, лишь бы помогало. При этом шейка матки раскрывается вовремя, что и снимает основные боли. Исчезают от этого и сгустки, которые образуются только от того, что кровь раньше застаивалась в матке. Можно попробовать транквилизаторы — Сибазон, Нозепам, Тазепам, Рудотель и т.д. в дозировках, не туманящих голову, но снимающих напряжение (до 3-4 таблеток в день, лучше пить по половинке). А вот Анальгин и другие истинные болеутоляющие часто не помогают сами по себе, а только в сочетании с перечисленным. Наконец, не исключена консультация с психиатром для того, чтобы подобрать правильный набор психотропных препаратов для борьбы с нарушениями настроения. То, что предменструальный синдром — проявление нестабильности нервной системы, еще раз подтверждается тем, что если терапия расстройства проводится решительно и длительно, постепенно все приходит в норму. Так что, милые женщины (которые 10 дней в месяц бывают совсем не милыми), не оставляйте свое состояние без внимания — его можно если не исправить, то хотя бы значительно уменьшить.