Далеко не всегда пара, которая приходит в клинику МАМА с бесплодием неясного генеза, сохраняет этот диагноз. Дело в том, что нередко проблема бывает в недообследованности. Зачастую, если пара не может зачать сама, причин для этого несколько. И чем больше компонентов выявит врач, тем выше шансы на успех. Поэтому бесплодие неясного генеза — это очень часто бесплодие невыясненного генеза. Пара устает обследоваться (это небыстро, иногда болезненно и недешево), или врачи что-то упускают. Если мы находим и учитываем в лечении максимальное количество факторов, негативно влияющих на репродуктивную функцию, и стараемся устранить из них все, что можем, то беременность наступает довольно часто.
Но бывает, что тесты и исследования не показывают никаких критичных отклонений от нормы. То есть у женщины проходимые маточные трубы, ежемесячная овуляция, четкий менструальный цикл, сбалансированный гормональный фон, отсутствие антиспермальных антител в шейке матки (если они есть, все сперматозоиды, попадая туда, становятся неподвижными), нет антител к ХГЧ и эндометриоза, супруги генетически совместимы, у мужчины хорошие показатели спермограммы и нет сексуальной дисфункции. При этом год регулярной половой жизни без контрацепции не привел к беременности. Тогда можно говорить о «бесплодии неясного генеза».
Предполагается, что причина такого состояния может быть в комплексе факторов. Например, то, что женщина курит, само по себе вряд ли вызовет бесплодие. Однако доказано, что воздействие никотина резко снижает качество яйцеклеток. И сочетание с тем, что результаты спермограммы мужчины находятся на нижней границе нормы, дает такой негативный результат. Или же причина может быть в дефектах на клеточном уровне, которые наука пока определить не может.
По статистике, если при бесплодии неясного генеза пара ничего не делает, беременность наступает в 1–3 процентах случаев. Если прибегнуть к искусственной инсеминации и/или использовать некоторые лекарственные средства, максимальная эффективность лечения составит 16 процентов. Самым действенным средством является ЭКО с ИКСИ (введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку) — этот метод помогает парам с бесплодием в 30–45 процентах случаев, так как данная методика позволяет обойти так называемое «иммунологическое бесплодие», то есть отсутствие оплодотворения на клеточном уровне. Пока специалисты не имеют возможности его диагностировать. Для повышения шансов на успех необходимо также избавиться от всех факторов, которые хоть в какой-то степени могут влиять на вероятность наступления беременности: при избыточном весе — похудеть, при дефиците массы тела — поправиться, бросить курить и употреблять алкоголь, не пить больше двух чашек кофе в день. Особенно это касается женщин. Если три-пять циклов ЭКО не приведут к беременности, тогда, вероятно, врач предложит подумать о донорской яйцеклетке, сперме или эмбрионе. Однако каждая пара, которая приходит в клинику МАМА, должна быть уверена: мы используем все возможности и средства борьбы за получение собственных клеток, прежде чем говорить о каких-либо альтернативных программах.
