Почему врачи — репродуктологи настороженно относятся к позднему материнству, ведь тенденция «откладывать» беременность свойственна всем развитым странам?
Законы, по которым живет женский организм, не зависят от того, в каком государстве это происходит. Хотим мы того, или нет, с возрастом репродуктивные возможности даже абсолютно здоровой женщины снижаются. Один из важнейших факторов, определяющих способность к деторождению — яичниковый резерв, то есть количество и качество яйцеклеток в ее яичниках. Чем старше женщина, тем заметнее и то, и другое идет на спад. А число яйцеклеток не бесконечно. Их выработка заканчивается на 20 — 24 неделе развития плода, и более до конца жизни не происходит. Первоначальный запас яйцеклеток огромен: 6 — 8 миллионов. Но уже к моменту рождения девочки их число сокращается до 1 — 2 миллионов, а в период полового созревания девушки остается всего 400 тысяч. Казалось бы, и такого запаса должно хватить, по крайней мере, на десять женщин. Но потеря яйцеклеток на этом не останавливается. Кроме того, среди оставшихся начинает возрастать число дефектных клеток. Так что, с 25 до 35 лет эффективность репродуктивной системы женщины снижается примерно в два раза. Многие семейные пары, к сожалению, этого не учитывают, планируя сначала обустройство карьеры и материального благополучия. Определенный резон в таком подходе есть, однако возрастает шанс остаться, условно говоря, при вилле и «Мерседесе», но... без детей. Или, по крайней мере, столкнуться с серьезными трудностями в обзаведении потомством.
Значит, ситуация становится критичной в тридцать пять лет?
Ничто и никогда не происходит в организме «вдруг». Наивно думать, что в день своего тридцатипятилетия женщина внезапно становится бесплодной. Истощение яичникового резерва и снижение репродуктивной способности происходит постепенно, у кого-то раньше, у кого-то позже. Остановить или замедлить эти внутренние биологические часы невозможно. В лучшем случае — удается не ускорять их ход.
Существуют ли признаки, по которым можно судить о скорости старения яичников?
Даже у очень моложавой женщины биологический и функциональный возраст яичников может заметно «опережать» ее календарные года. Объективно оценить количество и состояние яйцеклеток возможно лишь с помощью ряда анализов, проводимых только в специализированных клиниках. Но как показывает опыт, особенно рискуют, откладывая рождение детей, те женщины, в роду у которых по обеим линиям встречался ранний климакс. Не стоит терять время и женщинам «южного типа» — брюнеткам с некоторой склонностью к избыточному оволосению тела.
Какие воздействия губительны для яичникового резерва?
Есть факторы, которые можно назвать косвенными: постоянные стрессы, экологическое неблагополучие среды, гормональные нарушения, курение, точнее — табачный дым. Он плохо влияет на кровообращение, особенно в мелких сосудах, а яичник буквально пронизан ими. Так что неблагополучие сосудистой сеточки яичника тут же сказывается на «самочувствии» яйцеклеток. Наиболее же опасны для яичникового резерва — любые операции, в ходе которых удаляют хотя бы часть яичника. Чаще всего их причиной становится киста. Сейчас такие вмешательства стараются проводить щадящими методами, например, лапароскопическими. Но когда операцию на органах малого таза или в брюшной полости приходится проводить по экстренным показаниям, и речь идет о спасении жизни, хирургам бывает не до щадящей тактики. В подобной ситуации по запасу яйцеклеток может быть нанесен очень серьезный удар.
Что вы посоветуете предпринять женщине после такого вмешательства?
Женщине, которая в принципе хочет иметь ребенка, лучше завести его сразу по завершении послеоперационного восстановления. Если же беременность не наступает, как можно скорей обратиться к врачу — репродуктологу. Только специалист, проведя необходимое обследование, способен разобраться в ситуации и помочь с ней справиться. Главное — не медлить с обращением, не пускать дело на самотек.
А если обследование показало, что резерв яичников истощен. Что, тогда надежду на материнство придется оставить?
Это, конечно, очень серьезная ситуация, но выход можно найти и из нее. Возможности современной медицины позволяют прибегнуть к так называемым донорским программам, когда необходимая для оплодотворения и развития зародыша яйцеклетка может быть взята из организма женщины — донора. Путь этот не прост, но в большинстве случаев он позволяет достичь желанной беременности и родить здорового ребенка.
Ирина КУДРЯВЦЕВА
