Начало статьи читайте в предыдущем выпуске.
Для описания нарушений спермы существуют различные термины. В клинике МАМА пользуются следующей номенклатурой:
Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл). Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.Тератозооспермия — повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).Некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов.Лейкоцитоспермия — повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).Гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте.Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
ВСЕ ТЕЧЕТ — ВСЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах — трижды.
Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал
И последнее. Все нормы — относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл — «уже плохая». Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с «отклонениями» могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально «нормальная» сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально «нормальной» будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-репродуктолог, учитывая все параметры спермограммы.
В Клинике МАМА спермограмму делают после осмотра у нашего андролога, а также в программе подготовки супругов к ЭКО, в настоящее время даже . Спермограмму сдают после
