Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) имеет несколько форм. При классическом варианте наблюдаются:
-
Отсутствие овуляции и нерегулярный менструальный цикл — овуляцию в этом случае мы не ждем;
-
Увеличенные яичники с множеством мелких фолликулов (по данным УЗИ);
-
Признаки гиперандрогении: — лабораторные: повышение уровня андрогенов крови; клинические — рост волос в тех местах, где их не должно быть — гирсутизм, акне, жирная себорея кожи лица и головы, может наблюдаться выпадение волос.
Важно! Лабораторные показатели и клинические симптомы не всегда совпадают. Например, у пациентки могут быть жалобы на акне/гирсутизм, а андрогены при этом будут в норме.
К счастью, некоторые гормональные препараты могут наладить менструальную функцию, уменьшить проявления гиперандрогении. Но к сожалению, многие пациентки сталкиваются со сложностями при зачатии.
Как забеременеть при наличии СПКЯ?
В лечении бесплодия первая линия терапии у женщин с СПКЯ (при отсутствии овуляции) — это стимуляции овуляции таблетированными формами препаратов-антиэстрогенами. Препараты, давно известные и проверенные. Если зачатие не происходит, рекомендовано ЭКО.
Почему СПКЯ — это не приговор?
Множество фолликулов — это потенциал для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО.
Современные подходы, например, отсроченный перенос эмбриона, снижают риск гиперстимуляции яичников.
5 ключевых фактов о СПКЯ:
-
СПКЯ ≠ кисты. Несмотря на название синдрома, на самом деле в яичниках определяется множество фолликулов, с необычными кистами. Эти изменения происходят из-за того, что фолликулы не смогли пойти в рост, не дозрели, и соответственно, фолликулы не смогли пойти в овуляцию.
-
СПКЯ — одна из причин бесплодия. Однако помимо проблем с зачатием, при СПКЯ повышается риск сердечно — сосудистых заболеваний, нарушений углеводного обмена, в том числе развития сахарного диабета 2 типа, ожирения.
-
У женщины с СПКЯ в 3 раза чаще отмечается депрессия, тревожное расстройство.
-
СПКЯ не может быть поставлен на основании одного только УЗИ яичников, это диагноз исключения (классическая форма СПКЯ вообще встречается не часто)
-
В программах ЭКО такие пациенты — это всегда риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, но во избежание такого осложнения, мы давно пришли к стимуляции овуляции в одном цикле, а переносу эмбриона — в другом.
Поэтому, если вам поставлен диагноз СПКЯ не стоит отчаиваться и прописывать себе диагноз «Бесплодие». В конце концов, много фолликулов — это не мало, согласитесь. Терапия данного заболевания требует комплексного подхода, с привлечением смежных специалистов, в первую очередь — эндокринолога.
В Клинике МАМА пациентам с СПКЯ проводится курс метаболической терапии, направленный на нормализацию показателей углеводного обмена, достижение нормального веса, что в ряде случаев приводит и к нормализации менструального цикла. Данная подготовка является неотъемлемой частью перед вступлением в программу ЭКО, повышая, таким образом, эффективность программы ВРТ.
Метаболическая терапия перед ЭКО с СПКЯ
Ни у кого не вызывает сомнений необходимость коррекции недостаточности витамина Д, а также целесообразность насыщения некоторыми микронутриентами (витамин В8, фолиевая кислота, экстракт зеленого чая). Но не у всех есть понимание, почему это особенно важно для женщин как с СПКЯ, так и без данной патологии, но планирующих проведение программы ЭКО и вынашивание беременности.
Хорошо известно, что восполнение дефицита витамина Д у пациенток с СПКЯ ассоциировано с восстановлением менструального цикла
В Клинике МАМА пациенткам с СПКЯ назначают курс для нормализации обмена веществ и повышения эффективности ЭКО.
Кроме того, витамин Д :
-
играет определенную роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 типа, нарушениях углеводного обмена, что особенно актуально для пациентов с СПКЯ
-
улучшает структуру и рецептивность эндометрия
-
участвует в образовании половых гормонов
-
в ряде исследований выявлено влияние витамина Д на результаты ЭКО — количество беременностей было значительно выше среди женщин с нормальным уровнем витамина Д; у женщин с достаточным уровнем витамина Д в 1,5 раза чаще наступает беременность в программах ВРТ
-
дефицит витамина Д ассоциирован с низким количеством беременностей и родов, высоким уровнем невынашивания беременности среди женщин после проведения программы ЭКО
-
низкий уровень витамина Д связывают с повышением риска развития эндометриоза на 24%;
-
обладает противовоспалительным, антипролиферативным и иммунорегуляторным действием
Одним из факторов, определяющих успех программы ЭКО, является качество полученных яйцеклеток. Попытаться улучшить качество клеток мы также можем с помощью витаминоподобного препарата — В8. Его приём ассоциирован со снижением инсулинорезистентности, участием в нормализации менструального цикла, овуляции у пациенток с СПКЯ.
Фолиевая кислота — витамин B9, играет важную роль в метаболизме аминокислот, синтезе белка и нуклеиновых кислот, прежде всего в продукции ДНК и РНК, репарации хромосом, она необходима для нормального деления клеток и роста тканей. Применение фолиевой кислоты профилактирует повышение гомоцистеина в плазме крови, что в свою очередь повышает шансы на успешную имплантацию и вынашивание беременности.
Технологии Клиники МАМА
Помимо этого повысить эффективность имплантации эмбриона в рамках протокола ЭКО с СПКЯ помогает использование современных питательных эмбриологических сред, которые широко используются в Клинике МАМА.
-
Использование питательных эмбриологических сред для улучшения имплантации.
-
Индивидуальные протоколы стимуляции с минимизацией рисков.
Главное: СПКЯ — не синоним бесплодия. Комплексная подготовка и современные методы ВРТ помогают стать родителями даже в сложных случаях.
