Святая святых клиники, государство в государстве, отграниченное ото всех пространство — эмбриологическая лаборатория. Даже врачи и сестры не заходят сюда — только специалисты-эмбриологи. Эти меры не случайны, потому что именно здесь происходит самый ответственный этап экстракорпорального оплодотворения — здесь в условиях строжайшей стерильности зарождаются и выращиваются эмбрионы — ваши будущие детки.
Здесь в специальных условиях протекают естественные процессы оплодотворения, предусмотренные самой Природой. Задача эмбриолога — содействие этим процессам, которые обычно протекают под присмотром природы и Бога.
Невозможно заставить яйцеклетку слиться со сперматозоидом, начать развиваться в зародыш — можно только способствовать тому, чтобы этот процесс протекал нормально.
Как известно, сначала с пациенткой работает гинеколог. При помощи УЗИ он находит в яичниках женщины созревшие фолликулы — пузырьки, в которых образуются яйцеклетки. Под микроскопом фолликулярные клетки очень красивы — они переливаются чистыми радужными цветами, поэтому еще в конце прошлого века их стали называть «лучистый венец яйцеклетки». Гинеколог специальным катетером извлечет яйцеклетки из организма будущей матери, и их сразу же переносят в эмбриологическую лабораторию — эстафету принимает эмбриолог.
В лаборатории, в строго стерильных условиях, специалист очищает каждую яйцеклетку от окружающих ее нескольких десятков тысяч фолликулярных клеток, чтобы облегчить путь сперматозоиду. Работать нужно очень быстро, чтобы как можно скорее поместить каждую очищенную яйцеклетку в специальную чашечку с теплой питательной средой. Эта чашечка будет храниться в инкубаторе при строго определенных условиях: температуре 37 С и
Через час после извлечения яйцеклеток в процесс включается мужчина — супруг или донор. Сданная им сперма сначала проходит специальную обработку. Прежде всего эмбриолог переносит сперматозоиды из семенной жидкости в особый раствор, а затем отбирает самые подвижные и активные спермии. А их сравнительно немного даже в норме — всего около 30%. Конечно, если концентрация сперматозоидов в эякуляте не ниже нижней границы нормы (20 млн.), то и треть — большое число. А если у мужчины астеноспермия — уменьшенная концентрация сперматозоидов вообще, и активно подвижных, в частности? Приходится эмбриологу прилагать усилия для концентрирования спермы.
«Естественный отбор» происходит так. Раствор со спермиями раскручивают в центрифуге. «Хорошие» сперматозоиды стремятся всплыть. Через 40 минут самые активные из них поднимаются со дна пробирки, а малоподвижные и совсем неподвижные остаются в осадке. Тогда при помощи микропипетки эмбриолог отбирает несколько миллионов наиболее активных спермиев и помещает их в чашечку с яйцеклеткой. С этого момента начинается процедура собственно оплодотворения.
Присутствие мужчины в день оплодотворения, в принципе, не обязательно, он может сдать сперму и заранее — в этом случае она будет заморожена в жидком азоте при температуре −196 С. В таком виде сперма сохраняет свои свойства долгие годы. В нужный день ее разморозят и используют. Но все же оплодотворение — а это, согласитесь, дело ответственное — происходит успешнее со свежей спермой.
Через сутки после совмещения сперматозоидов и яйцеклеток эмбриолог переносит их в свежую питательную среду и проверяет, как прошло оплодотворение. Под микроскопом видно, что одни сперматозоиды все еще сохраняют подвижность, другие опустились на дно, а некоторые вообще не смогли пройти сквозь так называемую «блестящую оболочку» яйцеклетки и застряли в ней, продолжая отчаянно бить хвостиками. Внутри оплодотворенной яйцеклетки уже видны два ядра: мужское, внесенное сперматозоидом, и женское (мужской и женский пронуклеусы). Через несколько часов ядра сольются в одно, отцовские и материнские гены соединяться, и оплодотворенная яйцеклетка перейдет в новое качество, будет называться эмбрионом или зародышем.
Спустя
Судьба оставшихся эмбрионов зависит от воли родителей. Зародыши могут быть заморожены и сохранены в жидком азоте, и спустя даже годы вторично подсажены матери — например, если супружеская пара, нуждающаяся в ЭКО , захочет завести второго ребенка. Некоторые пары после состоявшихся успешных родов передают свои эмбрионы или зародыши в эмбриологический банк, чтобы другая женщина смогла воспользоваться ими в донорской программе, если сама не в состоянии дать созревшие яйцеклетки.
Юрий ПРОКОПЕНКО
