Иммунологическое бесплодие

Бывает такое, что женщина и мужчина абсолютно здоровы, а беременность не наступает. Такие случаи врачи относят к необъяснимому бесплодию. То есть причина, конечно же, есть, но выявить ее возможно только в специализированном учреждении. Такое положение дел встречается примерно у 5-7% супружеских пар, обращающихся за квалифицированной помощью в Клинику МАМА.

Иногда это связано с нарушением иммунитета. В норме лимфоциты — защитные иммунные клетки женщины — не воспринимают сперматозоиды мужа как «инородное тело». При нарушении — лимфоциты женщины вырабатывают антитела на сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоидов и яйцеклеток, поэтому оплодотворение не происходит. Организм просто-напросто начинает бороться со сперматозоидами также как и с вредным микроорганизмом.

Антиспермальные антитела могут препятствовать не только зачатию, но и влиять на нормальное протекание беременности. Оказалось, что иммунные клетки женщины стимулируются антигенами сперматозоидов. Они способствуют «приживлению» эмбриона и формированию и росту плаценты.

Присутствие антиспермальных антител в организме женщины приводит к самопроизвольному аборту, токсикозу беременных, задержке в развитии плода.

В настоящее время исследование на наличие антител становится одним из основных при определении причин бесплодия.

Для зачатия, а так же на протяжении всей беременности, важно чтобы женский организм адекватно распознавал антигены плода. Важную роль в процессе распознавания чужеродного тела в организме женщины играют антигены гистосовместимости системы HLA. Во время нормально протекающей беременности иммунная система матери по отношению к плоду обеспечивается комплексом защитных механизмов, ведущую роль в котором играет главный комплекс гистосовместимости. Основной ролью этих защитных механизмов является поддержание генетической однородности организма.

В последнее время роль антигенов HLA в репродуктивной функции человека изучается наиболее подробно. У женщин, имеющих антитела к HLA-антигенам, чаще встречается бесплодие, невынашивание беременности, а у новорожденных нередко обнаруживаются аномалии развития. Наличие 3-4 идентичных антигенов HLA у мужа и жены часто сопровождается самопроизвольными выкидышами и бесплодием, наличие 2 идентичных антигенов HLA часто приводит к повышенным рискам для плода.

Как развивается антиспермальный иммунитет у мужчин и женщин?

У мужчин половые клетки развиваются в яичках. С рождения и до наступления половой зрелости они находятся в зародышевом состоянии. Зрелые сперматозоиды появляются в мужском организме в период полового созревания, т. е. уже в иммунологически зрелом организме. При созревании сперматозоидов в половых клетках синтезируются уникальные молекулы, которые отсутствуют в других клетках организма и воспринимаются иммунной системой как иммунологически чужеродные для собственного организма.

Поэтому наиболее частой причиной образования антиспермальных антител в мужском организме являются заболевания, к которым относятся травма яичка, крипторхизм, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), непроходимость семявыносящих путей, хроническая инфекция мочеполовой системы и заболевания, передаваемые половым путем.

Следует заметить, что при обследовании на наличие антиспермального иммунитета обязательно обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем и проведение бактериологического посева.

Механизм развития антиспермального иммунитета в женском организме не такой, как в мужском. Однако у женщин, так же как и мужчин, основную роль играют заболевания, передаваемые половым путем. Антиспермальные антитела как будто защищают женщину от наступления беременности, которая в данном случае представляет угрозу для ее жизни.

Залогом успешной коррекции репродуктивной функции является адекватная комплексная диагностическая программа, которая включает в себя обследование на наличие антиспермального иммунитета, причин его возникновения: инфекций, передаваемых половым путем, а также гормонального и генетического обследований.