Первая беременность, полученная путем оплодотворения размороженных яйцеклеток (ооцитов), была достигнута в 1986 г в Австралии. Надо отметить, что на протяжении последних десятилетий становление методики криоконсервации ооцитов человека и внедрение ее в практику представляла для ученых большие трудности. В конце прошлого века не было получено сколько-нибудь значимых результатов в этой области, выживаемость ооцитов после криоконсервации была крайне низкой, были описаны лишь единичные случаи беременностей. Оказалось, что процесс криоконсервации ооцитов сильно отличается от методики криоконсервации эмбрионов, которую рутинно используют в программах экстракорпорального оплодотворения.
Дело в том, что в отличие от эмбриона ооцит имеет меньшее соотношение площади поверхности к объему, что не позволило использовать протоколы криоконсервации эмбрионов для замораживания ооцитов. Кроме того, зрелые ооциты находятся на стадии, когда образуется веретено деления, крайне чувствительное к воздействию низких температур. При снижении температуры происходит нерасхождение или неправильное расхождение хромосом при делении яйцеклетки, в связи с чем, повышается риск возникновения анеуплоидий. Сведения о повышении частоты анеуплоидий при использовании замороженных ооцитов на данный момент противоречивы и требуют дальнейшего изучения.
Кроме того, оказалось, что криоконсервация ооцитов приводит к уплотнению zona pellucida (оболочки, окружающей ооцит, через которую проникает сперматозоид в процессе оплодотворения). Это затрудняет возможность стандартного оплодотворения яйцеклеток спермой. К счастью, данная проблема была успешно решена в прошлом веке. В 1995 году для оплодотворения размороженных ооцитов был применен метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ-МАКС).
Прорывом в науке и практике стала методика витрификации яйцеклеток — сверхбыстрого замораживания. Так как основным повреждающим фактором для клеток в процессах «замораживания — размораживания» является формирование кристаллов льда, то при витрификации этого не происходит: вещества просто переходят в аморфное состояние без образования кристаллов льда. Поэтому данный метод практически полностью исключает формирование кристаллов льда, что сводит к минимуму вероятность повреждения клеток.
Анализ научно-практических результатов ученых всего мира, показал, что частота успешного размораживания ооцитов в среднем составляет 63% (до 99% с использованием современных методов витрификации (M.Kuwayama, 2008)). Процент оплодотворения при использовании техники ИКСИ-МАКС — около 83%, частота аномального оплодотворения (1 или 3 пронуклеуса) — около 20%. Частота дробления эмбрионов — около 87%. Частота образования бластоцист около 50% (M.Kuwayama, 2008).
По данным литературы частота наступления беременности на перенос после использования замороженных ооцитов, опубликованная разными авторами составила от 29% до 57%. Средняя частота родов на перенос составила 28%.
Методика криоконсервации зрелых ооцитов используется широко в практике европейских стран (например, в Италии где по закону не более
Таким образом, методика криоконсервации ооцитов в программах ЭКО в Клинике МАМА может быть использована в случаях:
— проведения программ ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
— сохранение яйцеклеток в интересах молодой женщины для использования в неопределенном будущем (например, после проведения курса химио или радиотерапии при лечении — онкологических заболеваний, при планировании ребенка в позднем репродуктивном возрасте и.т.п.)
— в экстренных случаях, когда в день пункции фолликулов жены в программе экстракорпорального оплодотворения, невозможно получить сперму мужа для оплодотворения яйцеклеток
— сохранение оставшихся после пункции яйцеклеток. Это обычная практика в европейских странах, где существует мораторий на замораживание эмбрионов или же если криоконсервация эмбрионов не может быть осуществлена по религиозным, этическим или иным причинам.
На сегодняшний день в мире существует несколько крупных банков криоконсервированных ооцитов. Технология криоконсервации ооцитов очень сложна, однако она уже подтвердила свою успешность: первые дети, зачатые с помощью витрификации ооцитов, родились в Японии в 2002 году и в США в 2003 году, и к настоящему моменту в мире уже более 500 таких детей.
Рекомендации Клиники МАМА
Если вы понимаете, что медицинская ситуация в вашей супружеской паре требует замораживания яйцеклеток (криоконсервации ооцитов), приходите в Клинику МАМА.
Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве
