В этом году методу экстракорпорального оплодотворения исполняется 25 лет. Именно 26 июля 1978 года родилась первая в мире девочка, которая впоследствии и стала первым «ребенком из пробирки». С тех пор во всем мире благодаря ЭКО родилось более миллиона детей. И сколько бы домыслов не окружало этот метод оплодотворения, эти дети всегда будут самыми любимыми и долгожданными в семье. Если бы не ЭКО многие дети так и не смогли бы появиться на свет. Изначально каждый ребенок, рожденный при помощи ЭКО, был объектом изучения многих ученых, весь мир наблюдал за их развитием, ростом, умственными способностями. Когда стало ясно, что ЭКОдети ничуть не отличаются от обычных детей, многие супружеские пары решили воспользоваться этим методом и, наконец, стать родителями генетически родного им ребенка.
Сегодня лечение, предложенное гинекологом Патриком Стептоу и эмбриологом Робертом Эдвардсом, позволило многим бесплодным парам испытать радость рождения ребенка. Именно их работа заложила основы для таких достижений науки, которые невозможно было представить себе четверть века назад.
Истории о сборе яйцеклеток из абортированных плодов, возможность трансплантации матки человека и создания гибридных мужеско-женских зародышей были в центре внимания последней Европейской конференции по бесплодию, навлекая на себя критику, что наука сошла с ума. Питер Бринсден — медицинский директор Бурн-холл, где родились с помощью вспомогательных репродуктивных технологий 6 тысяч детей, сказал, что истории были «слишком раздуты», и заслонили собой действительные достижения в ВРТ за последние 25 лет.
ЭКО 25 лет назад сильно отличается от сегодняшнего ЭКО. Медицина, как известно, не стоит на месте, за эти годы появились новые разновидности лечения, ученые лучше справляются с криоконсервацией зародышей, больших успехов достигла процедура оплодотворения яйцеклетки путем введения единичного сперматозоида (так называемое ИКСИ).
Никто не знает, что принесут с собой следующие 25 лет в историю развития ЭКО. К сожаленью, часто научные работы по вопросу ЭКО страдают от того, что при анализе применены нестандартизированные методы статистики, прослеживается малый отрезок времени жизни ребенка, отсутствуют контрольные группы по конкретному заболеванию. Кроме того, авторами допускается целый ряд ошибок при анализе: включаются данные по выкидышам, отклонения в развитии недельных малышей, 30% которых в дальнейшем не будут распознаваться. Также, в некоторых статьях представлены данные отражающие:
детей, рожденных от родителей, отличающихся разным состоянием здоровья и возрастом (например, более 30 лет, то есть от старородящих, как говорят в отечественном акушерстве) «сравнение яблок с апельсинами» — детей, проживающих в странах с разным уровнем жизни.По этой причине беспристрастно обобщать результаты представляется сложным и часто недостоверным. К тому же «дети ЭКО» часто сравниваются с «лучшими отобранными» детьми после самостоятельного зачатия. Или же, в статье приводятся данные из стран с таким малочисленным населением (например, Швеция, Израиль), что появление какой-то аномалии стремительно ухудшает статистику у того или иного ученого, по сравнению с данными его коллег из многонаселенных стран.
Большинство детей ЭКО родилось в «эру» применения технологии, заключающейся в получении нескольких яйцеклеток под воздействием стимулирующих овуляцию препаратов. Этот метод вызван к жизни тем, что родители очень хотят получить беременность, поэтому большее число половых клеток суммируется в большее число эмбрионов, большим успехом в «приживлении». Обычно в матку помещается больше чем один эмбрион. Перенос нескольких зародышей повышает вероятность возникновения многоплодной беременности, которая имеет большие риски, как для матери, так и плодов.
По статистике, родоразрешение при многоплодии происходит раньше. Это ведет к тому, что дети рождаются маловесными, с низкой адаптацией, нуждаются в особом уходе-вынашивании «внешнего инкубатора». Так во Франции в
В массовом сознании считается, что риск возникновения аномалий развития у новорожденного выше после лечения ЭКО, например, из-за ненатуральности процесса зачатия. Статистика дефектов развития по разным регионам экологически чистой Европы находится на уровне 2%, что полностью совпадает с общепопуляционной. В то время как эпизодически появляется работы «группы ученых», которые в одном отдельно взятом месте обнаружили увеличение аномалий.
От себя могу добавить, что по собственному опыту и опыту российских коллег репродуктологов в России после ЭКО чаще всего рождаются дети не проблемные, конечно с поправкой на худшее здоровье и образ жизни россиян по сравнению с благополучной чистой Европой.
Надо отметить, что в России действительно очень важно, чтобы родоразрешение было щадящим. Так, выбранный родителями роддом должен соответствовать современным представлениям о высоком качестве акушерской помощи, должен быть оснащен достаточным количеством кувезов для вынашивания недоношенных детей и иметь в штате неонатолога (в Москве, например, это специализированные роддома при 7 и 8 городской больнице).
Конечно, в Клинике МАМА, мы всецело поддерживаем мировую тенденцию по сокращению числа переносимых эмбрионов в матку матери при лечении методом ЭКО. Так, мы активно предоставляем нашим пациентам надежную криоконсервацию «лишних» в данной попытке эмбрионов. Основной же нашей задачей всегда был и будет как можно больший процент наступивших беременностей после ЭКО.
Виктория ЗАЛЕТОВА
